Waarom Ozempic en Mounjaro misschien toch vergoed worden

Steeds meer mensen in Nederland hebben overgewicht. Meer dan de helft van de volwassenen is te zwaar en 17% heeft obesitas. Dit zorgt niet alleen voor gezondheidsproblemen, maar ook voor hoge zorgkosten. Toch wordt een effectief medicijn met semaglutide en tirzepatide niet vergoed. Waarom is dat?

Medicijnen die werken, maar niet worden vergoed

Ozempic werd eerst ontwikkeld voor diabetes type 2, maar helpt ook goed bij afvallen. Waar leefstijlprogramma’s vaak zorgen voor 5% gewichtsverlies, kan semaglutide dit verhogen naar 15 tot 17%. Bij tirzepatide is dat 22%. Daarnaast verkleint het de kans op hart- en vaatziekten. Toch heeft Zorginstituut Nederland besloten om het niet te vergoeden.

De kosten zouden te hoog worden. Veel mensen hebben deze medicijnen nodig, waardoor de rekening kan oplopen tot €1,5 – €2,5miljard per jaar. Daarom blijven ze buiten het basispakket, waardoor alleen mensen met voldoende geld ze kunnen kopen. Dit vergroot de ongelijkheid.

Wat kan er veranderen?

Volgens experts zijn er oplossingen om vergoeding toch mogelijk te maken:

  1. Beter inzicht in kosten en baten – Duidelijkere cijfers kunnen helpen bij een heroverweging.
  2. Beperkte vergoeding – Alleen voor mensen met ernstige obesitas en gezondheidsklachten.
  3. Slimme afspraken – Bijvoorbeeld vergoeding alleen in combinatie met een leefstijlprogramma, zoals in het Verenigd Koninkrijk.

Diverse experts benadrukken dat de preventieve werking van deze medicijnen toekomstige ziektekosten kan verminderen. Er zijn namelijk meer dan 200 aandoeningen gerelateerd aan obesitas. De gemiddelde zorgkosten voor een obesitaspatiënt in Nederland bedragen zo’n €11.500 per jaar.

Het debat over obesitas is nog lang niet voorbij. Hoe help je mensen zonder dat de zorg onbetaalbaar wordt? Eén ding is zeker: obesitas neemt toe, en dat is zorgelijk. GLP-1-medicijnen kunnen helpen, maar alleen in combinatie met een gezonde levensstijl. De vraag blijft of de overheid meer gaat investeren in preventieve zorg.

Bron: Consultancy.nl